歯周病治療は大井町「山手歯科クリニック」虫歯・歯周病のまめ知識




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歯の構造

■エナメル質

体の中で一番硬く、密度が高い組織。
ほとんどが無機質からできていて、細菌の好む有機質はほとんど含んでいません。
そのため、虫歯の進行は遅い。
再石灰化（再生）はわずかにおこります。

■象牙質

細い管状の構造をしています。
有機質を多く含んでいるために、やわらかい組織。
そのために細菌が進入しやすいので、中で増殖しやすい。
虫歯の進行は早く、大きくなると痛みを感じることもあります。
再生は起こりません。

■歯髄

痛みを感じる神経や栄養供給をする血管。ほとんどが、有機質からできています。
細菌が歯髄に進入してくると激しい痛みを感じるようになります。
再生はおこりません。

■セメント質

エナメル質と比べると硬さも密度も劣りますが、再生能力は高く、歯肉が下がってセメント質が出てくると、密度が低いため温度による痛みが出てくることがあります。
これを知覚過敏といいます。

■歯根膜

歯と骨の硬い組織の中にはさまれていて、クッションの働きをしています。
歯ざわり、噛み応えなどを感じることができます。
噛んで痛みを感じるときには、この部分に炎症があります。
再生能力はそれほど高くありません。

■歯槽骨

歯を支えている骨。
歯肉に細菌が進入して炎症が起こると骨は溶けてしまい、支えを失った歯はぐらぐらしてきます。
再生能力は高くありません。

■歯周ポケット

歯と歯肉の接着部位。
まるでポケットのように少しくぼんだ溝になっています。
歯周病はここから細菌が進入して、進行していきます。

虫歯のお話

■C0
	エナメル質の表面が酸によって白く濁った状態、もしくは溝が茶色になった状態です。見た目にはほとんどわかりづらい、虫歯の初期状態。　この程度なら再石灰化が期待できますので、しっかり磨いて進行を防ぎましょう。　また、フッ素により、虫歯の進行の予防、再石灰化の期待ができますので歯科医院での相談をお勧めします。

■C1
	エナメル質内に細菌が進入して穴があいた状態です。　ここまでくるともう再石灰化はほとんど期待できません。　また、この時点では、まだ痛みを伴う自覚症状はほとんどありません。小さいうちに治療しましょう。

■C2
	象牙質まで細菌が進入した状態です。　象牙質はやわらかいので、虫歯は中で大きく広がります。　大きくなると冷たい水や風がしみるようになります。　甘いものや暖かいものがしみるようになると歯髄（神経）を取る可能性が高くなります。

■C3
	歯髄まで細菌が進入した状態です。　歯髄には痛みを感じる神経が含まれているため、細菌が進入すると炎症を起こし激しい痛みを感じます。熱いものがしみてきてズキズキ痛みだします。　これを歯髄炎といいます。

■C4
	歯の根だけが残る末期症状。歯髄炎を放置すると、その痛みはある日なくなります。　それは治ったのではなく、神経が死んでしまって感じなくなっているだけなのです。さらに放置すると歯の根の先から歯根膜に炎症が起こり、硬いものを噛んだりすると痛みや違和感を感じるようになります。

■根尖病巣
	骨の中まで細菌が進入し、根の先に細菌と膿がたまっている状態です。　噛んだときの違和感や痛みがでる場合もありますが、通常あまり症状はありません。　しかし、細菌の勢力と体を守っている免疫のバランスが崩れると膿の量が増えて激しい痛みがでます。　症状がある場合や根尖病巣が大きい場合は、根の中に消毒薬を入れて細菌の数を減らして、痛みや違和感を抑える治療をします。しかし、一度根の先に細菌が侵入すると完全に取り除くことは不可能で、再発の可能性があります。　放置するとまれではありますが、喉や骨、骨の中の神経、最悪の場合脳に細菌が進入し炎症がおこり大変なことになる可能性があります。
虫歯は気がつかない間に進行してしまう為、痛くなってからでは手遅れになります。定期的に歯科検診を受けるようにして、初期の段階で虫歯を見つけましょう。 ●ガムの活用！！代用甘味料砂糖は細菌の大好物。細菌は砂糖を分解した栄養を採取して繁殖し、そして酸を発生させます。この酸が歯を溶かしてムシ歯を作るのです。また、代用甘味料とは砂糖の構造を複雑にして細菌に分解できないようにしたものです。キシリトールやステビアなどもそうです。キシリトールはさらに細菌を抑える働きもあり注目されました。アパタイトやカルシウムアパタイトとはエナメル質の大部分を作っている成分で、カルシウムも入っています。アパタイトや○○カルシウムという名前のものは、再石灰化を狙ったものが多いです。ただし再石灰化はC0（虫歯の初期）にしか期待できません！！たとえばリカルデントガム！！厚生省より特定保健用食品に認定されたガム。初期の虫歯に有効な成分、CPP-ACP（リカルデント）の配合により、脱灰を修復して、再石灰化を促す「虫歯になりにくい食品」としての効果が認められています！！1日4回噛むと効果的！！脱灰の始まる食後に20分間かむと効果的のようです。（＊時間や回数はあくまでも目安です）。 ●うがい薬の活用！！うがい薬の裏の成分表示を見てください。主なものについては下に説明をしています。ただしプラークコントロールができなければ効果はほとんどありません。うがいをするのは歯磨き後が効果的です。トラネキサム酸　炎症を抑える塩化セシルピリジウム　細菌の殺菌クロルヘキシジン　細菌の殺菌とプラークの抑制フッ素　歯質の強化たとえばリステリン！！お口の中で盛んに繁殖する細菌も薬用リステリンに３０秒漬けると死滅します。リステリンの効果的な使用法は、使用前にブラッシングで汚れをおとす。そして、20ｍｌをお口に含み30秒はお口の中でブクブクしましょう。虫歯とは細菌による感染症です。殺菌洗口剤を効果的に使用することにより、細菌の数を減らしていきましょう。

細菌について

　口の中の細菌は虫歯、歯周病、そして最近では、胃潰瘍、糖尿病、肺炎、心内膜炎などの内臓系の疾患ともかかわりがあると言われています。
　その口の中にすむ細菌のかたまりを特にプラークといいます。
　プラークは歯の表面に付着していて、白くてやわらかく独特なにおいがします。
　例えばつまようじで歯の表面を引っかいて先についてくるプラークだけで、細菌が一億も含まれているといわれています。口の中は一定の温度と湿度、さらに栄養分の補給もあるため細菌の格好の住処です。
　特に細菌が住みやすく、虫歯になりやすいのは下の図の三箇所です。

　プラークは時間の経過によりすぐに繁殖します。
　しかも歯を磨かなかったり、同じ場所を毎回磨き残していると、細菌は無害なものが減り、凶悪な性格のものが増えていきます。
　ＣＭでおなじみのプラークコントロールとは、歯を磨くことで細菌数をできるだけ少なく、無害なものに留めることです。
　完全に細菌を無くすことができないので、プラークをコントロールするのです。自己流で磨くと磨き残したり、ブラッシング圧が強く、歯が削れてしまったりします。
　また歯並びや歯肉の状態によってプラークコントロールの方法が違うので、歯科医院で歯の磨き方を習いましょう。

歯周病について

歯周病とは漢字の通り歯の周囲にある歯肉、歯を支える骨、歯根膜、セメント質などに病気が起こった状態を示します。歯周病の進行を順に説明します。

歯肉炎
	歯と歯肉の間や歯と歯の間にプラークがたまると、プラークと接している歯肉は炎症を起こします。炎症を起こすと歯肉は赤く色が変わり、ぽってりと腫れてきます。歯を磨くと出血があります。　ポケットは炎症によりゆるくなっていきますが、まだ骨や歯根膜に細菌の進入はありません。しっかりプラークコントロールすれば歯肉は引き締まり、元にもどります。

歯周炎初期
	歯周炎を放置すると、細菌はゆるくなったポケットからセメント質に進入します。　細菌は死ぬとセメント質の上に硬いかたまりを作ります。これを歯石といいます。　歯石は新しい細菌の住処になるのと同時に、それ自体も炎症を起こすとても有害なものです。この時期はもうプラークコントロールだけでは元に戻りません。麻酔して歯石と細菌の進入した、汚染されたセメント質を削り取ります。

歯周炎中期
	プラーク、歯石、細菌で汚染されたセメント質が存在するためポケット内の炎症はだんだん下や横に進み、歯根膜や骨に炎症を起こします。プラークや炎症による口臭も強くなってきます。歯根膜に炎症が起こると歯肉がはがれてポケットが深くなり、より細菌が住みやすくなります。歯根膜炎を起こし、噛んだときの違和感や痛みを感じることもあります。骨に炎症が起こると骨は徐々に溶けていき、歯を支える部分が少なくなっていきます。歯を支える骨が少なかったり、炎症が強いときは歯が揺れることもあります。　この時期になると歯周炎初期と同じ治療で治っても、歯肉が下がって根が出てきている状態になります。それでも治らない場合、骨を作る様な手術が必要になることもあります。

歯周炎後期
	骨がなくなったことによる歯の揺れはさらに炎症を強くし、骨を溶かします。また、歯の揺れにより歯根膜も炎症が強く、揺れるたびに痛みがあるような状態です。特に炎症が強いときは膿が出てくることもあります。　ここまでくると治療しても治すのはかなり難しいのです。　抜くことになる可能性もあります。
●定期健診　せっかく苦労してお口の中の健康を取り戻しても、プラークコントロールをきちんとしなければ、再び虫歯や歯周病が再発します。　また、きちんとプラークコントロールをしているつもりでも、少しずつ磨きにくいところにプラークがたまり、再発をすることがあります。　痛くなければ歯医者に行きたくないと思うのは分りますが、一度失った歯や歯肉は元には戻らないのです。面倒でも３ヶ月に一回、最低でも６ヶ月に一回はメインテナンスに来て下さい。もし虫歯や歯周病が再発していたとしても、初期であれば治すのに時間も手間もお金もかかりません。苦痛も少しですむのです・・・。